Les défauts de la cloison nasale sont une pathologie courante chez les enfants et les adultes, nécessitant un traitement radical (chirurgical). Cette pathologie ne met pas la vie en danger, mais il s'agit d'un défaut esthétique prononcé. La correction de la cloison nasale (septoplastie) est réalisée selon des indications strictes.
<1_img_centerxx>Variétés et causes de malformations septales
Il existe les types de défauts suivants :
- Courbure. Une condition dans laquelle la cloison nasale dévie d'un axe rectiligne. Cette pathologie est une cause fréquente de rhinite chronique, de difficultés respiratoires, de sinusite et d'amygdalite (inflammation des amygdales). La courbure est physiologique (congénitale), traumatique et compensatoire (sur le fond des polypes), en forme de S, horizontale, en forme de C, verticale, à l'avant ou à l'arrière.
- Perforation. Avec cette pathologie, un trou traversant se forme dans le tissu cartilagineux. La pathologie survient à la suite de la rupture du tissu péri-cartilagineux et du décollement de la sous-muqueuse.
- Dossier s'affaissant. Se produit dans le contexte d'un traumatisme et d'un abcès. Elle se caractérise par un aplatissement du tissu osseux et un raccourcissement du dos.
Les causes les plus fréquentes d'une cloison nasale déviée sont :
- Blessures (ecchymoses, chutes). Le groupe à risque comprend les hommes et les garçons. Les athlètes (boxeurs, combattants de karaté, lutteurs, combattants d'arts martiaux mixtes) sont plus susceptibles aux blessures. Le défaut se développe avec un fort impact, dans le contexte duquel la plaque ostéochondrale est déplacée. Souvent, la déformation se produit lors d'une mauvaise adhérence après une fracture.
- Croissance anormale des os du crâne. La grande taille de la cavité nasale favorise la flexion du septumIl s'agit d'une réponse compensatoire.
- Anomalies rares (fort développement du rudiment de Jacobson). Limite l'espace pour la croissance et le développement du septum.
- Rhinite chronique unilatérale. Une congestion nasale d'un côté peut provoquer une courbure.
- Tumeurs.
- Abcès.
- Hypertrophie (prolifération) des sinus.
- Hérédité compliquée (courbure du nez chez les parents).
- Polypes.
Manifestations externes et symptômes internes
Si une personne a une cloison nasale incurvée, les symptômes suivants sont possibles:
- Violation de la respiration par le nez. Il peut être léger et lourd au point qu'une personne ne respire que par la bouche. L'absence de ce symptôme n'exclut pas la présence d'un défaut.
- Rhinite chronique. Elle survient à la suite d'une ventilation altérée et de la multiplication des microbes.
- Réactions allergiques fréquentes.
- Congestion.
- Gonflement de la membrane muqueuse.
- Mal de crâne. Il survient dans le contexte d'une congestion, de complications sous forme de sinusite (sinusite), d'une pression accrue sur la membrane muqueuse et d'une irritation des récepteurs.
- Épisodes fréquents d'ARVI. Manifesté par la toux, les éternuements, la fièvre.
- Muqueuses sèches.
- Saignements de nez.
- Apnée du sommeil. Attaques d'arrêt respiratoire pendant le sommeil.
- Ronfler.
- Trouble du sommeil.
- Manifestations asthéniques sous forme de diminution des performances, de léthargie, de faiblesse. La raison en est le manque d'oxygène.
- Modification de la forme du nez (déviation, enfoncement du dos).
- Détérioration de l'attention et de la mémoire.
Moins fréquemment, des symptômes tels que toux, transpiration, diminution de l'odorat, acouphènes, sécheresse, nasalité, modifications des expressions faciales (bouche ouverte, modification de la morsure) sont observés.
Diagnostic de la gravité du défaut
Les études suivantes permettent d'identifier le défaut et sa gravité :
- La tomodensitométrie (détecte les épines, les crêtes et les maladies associées).
- IRM. Elle est réalisée si une tumeur est suspectée.
- Rhinoscopie (examen de la cavité nasale).
- Endoscopie. Un tube avec une caméra est utilisé.
- Rhinométrie (modification des débits d'air et du degré de perturbation de la congestion).
- Inspection visuelle.
De plus, des analyses sont réalisées (tests d'allergie, examen bactériologique des frottis, un test sanguin clinique) et une enquête.
Méthodes de traitement
L'élimination du défaut n'est possible que par chirurgie. L'opération s'appelle rhinoplastie. Le traitement conservateur est inefficace.
Quels médecins contacter
Si vous présentez des symptômes d'une anomalie septale, vous devriez consulter un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste). Vous devrez peut-être également consulter un chirurgien.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur vise à éliminer les œdèmes et les symptômes (nez qui coule, congestion). Des solutions salines, des sprays vasoconstricteurs et des gouttes peuvent être utilisés. La thérapie au laser est souvent effectuée.
Intervention chirurgicale (septoplastie)
La septoplastie est une correction chirurgicale de la cloison nasale. Le plus souvent, elle est réalisée par endoscopie sans incisions à l'aide d'un moniteur et d'une caméra. Ses avantages incluent :
- rééducation rapide;
- Efficacité;
- simplicité;
- perte de sang et traumatisme minimes;
- la présence d'un effet antiseptique (lors de l'utilisation d'un laser).
Moins fréquemment, la méthode de résection ou de septochondroprotection est utilisée. Avant la réalisation d'une septoplastie, le degré de difficulté de la respiration nasale et l'âge du patient sont pris en compte.
Indications chirurgicales
Les indications de la chirurgie du nez sont :
- difficulté à respirer;
- la présence de rhinite chronique;
- infection de l'oreille;
- maux de tête sévères;
- défaut esthétique prononcé;
- sinusite;
- ronflement prononcé;
- saignements de nez réguliers.
Contre-indications à l'opération
La correction chirurgicale de la cloison nasale est contre-indiquée :
- patients âgés,
- avec l'hémophilie (trouble de la coagulation sanguine),
- maladie cardiaque grave,
- les troubles mentaux
- Diabète,
- cancer,
- formes sévères d'infection,
- hypertension artérielle,
- pendant la période de floraison des plantes (avec allergies),
- pendant la grossesse,
- allaiter le bébé.
Préparation à la septoplastie
Le redressement du nez est réalisé après tests (pour VIH, syphilis, coagulogrammes), consultation de spécialistes (thérapeute, ORL, anesthésiste), prémédication et anesthésie.
La veille, il est recommandé de ne pas manger après 18 heures et de nettoyer les intestins.
Il est important de désinfecter la cavité buccale (pour guérir toutes les maladies, y compris le mal de gorge, la rhinite, la pharyngite).
Pour les femmes, il est recommandé de restaurer la forme correcte du nez 2 semaines après les règles.
Caractéristiques de la période postopératoire
Après l'opération de correction de la cloison nasale, il faut :
- portez des turundas en coton dans le nez pendant 1 à 2 jours;
- prendre des antibiotiques à des fins prophylactiques;
- observé par un médecin (un spécialiste doit se rincer le nez, le nettoyer des croûtes et du sang).
Interdictions pendant la période de rééducation
Après rhinoplastie, il est recommandé :
- éviter les charges élevées;
- refuser de visiter les bains et les saunas;
- ne vous pincez pas le nez ;
- ne pas trop refroidir;
- exclure les chutes de pression et de température (refuser les vols, grimper, nager).
L'efficacité de l'intervention chirurgicale
Les photos de personnes avant et après la chirurgie diffèrent considérablement.
L'élimination du défaut supprime le défaut esthétique et tous les symptômes, ce qui facilite la respiration.
L'efficacité atteint 95-100%.
Complications après correction de la cloison nasale
Correction de la cloison nasale au stade actuel de développement de la médecine, l'opération est simple. Mais il peut encore y avoir des complications postopératoires.
Les conséquences de l'opération peuvent être des adhérences, une fusion tissulaire, une formation d'hématome ou d'abcès, une infection, une allergie à l'anesthésie, des dommages à la plaque ethmoïdale, une diminution de l'odorat, une perforation, une vision floue et des lésions nerveuses.